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Title: Asociación entre los subtipos clínicos, signos neurológicos blandos y potenciales evocados cognitivos en niños con TDAH de 6 a 10 años
Authors: Rodríguez Sotelo, Luz Dary
Advisor: Restrepo de Mejía, Francia
Keywords: Trastorno por déficit de atención con hiperactividad. TDAH-Investigaciones
Diagnóstico de laboratorio
Trastornos del aprendizaje
Trastorno de la conducta infantil
Keywords: Attention deficit hyperactivity disorder. ADHD-Research
Laboratory diagnostics
Learning disorders
Child conduct disorder
Publisher: Universidad Autónoma de Manizales
Abstract(esp): El Trastorno por déficit de atención y/o Hiperactividad es un síndrome que presenta alteraciones desde el punto de vista psicológico, comportamental y neuromotor. Fue un estudio empírico analítico, con información predominantemente cuantitativa y con alcance descriptivo e inferencial. Su objetivo principal fue Identificar la relación entre los subtipos clínicos de TDAH, los signos neurológicos blandos neuromusculares y los Potenciales evocados cognitivos, fueron 58 niños con este diagnóstico entre 6 y 10 años en Colombia los que fueron evaluados desde la perspectiva clínica y neurofisiológica. Se realizaron asociaciones entre los signos neurológicos blandos neuromusculares (SNB), los potenciales evocados cognitivos (PEC) con modalidad visual y auditiva a niños de 6 a 10 años, escolarizados que presentaron subtipos clínicos de TDAH con predominio inatento, hiperactivo o combinado. La detección de los SNB se realizó a partir de la adaptación de un protocolo de evaluación denominado “Factores de Riesgo, historia académica y signos neurológicos blandos en niños con TDAH”. Los PEC se evaluaron a través del análisis de la amplitud y latencia de las ondas N100, N200, P300, para determinar el tiempo de respuesta del procesamiento mental, empleando un software llamado Sierra WaveTM versión 6.0.33. Resultados: Se obtuvieron como resultados: el 77.6% fueron niños y el 31.4% para las niñas, el 74.1% correspondieron al subtipo combinado, el 24.1 inatento y el 1.7% correspondió al subtipo hiperactivo. Referente a los SNB más frecuentes fueron: alteración en la grafestesia, alteración en la identificación izquierda-derecha, alteración en el seguimiento ocular, alteración en la coordinación en oposición digital secuencial, alteración postural y Sincinesias. Los niños con TDAH y su respectivo subtipo y frente a los PECs, se evidenció una tendencia hacia una modalidad diferente para cada subtipo. En el subtipo combinado, se observó una prolongación de la latencia y disminución de la amplitud en modalidad auditiva y la misma tendencia para el subtipo inatento en modalidad visual se encontró una asociación entre género y subtipos con un pValor <0,005 (0,005) con un grado de asociación bajo. Así mismo, se encontró una asociación para la onda N100 modalidad auditiva en el subtipo combinado. Conclusiones: Los niños con diagnóstico de TDAH con subtipo clínico combinado presentaron un mayor porcentaje que los demás, no siendo lo mismo para el subtipo hiperactivo. En el subtipo combinado predominó el género masculino y en el inatento se observó una frecuencia igual para el género femenino y masculino. El subtipo inatento presentó hasta 6 SNB contrario al subtipo combinado que presentó hasta 10 signos neurológicos, siendo más predominante en el subtipo inatento los signos de seguimiento ocular, sincinesias, grafestésia y para el subtipo combinado los signos de grafestésia, en la identificación izquierda-derecha, en el seguimiento ocular, en la coordinación en oposición digital secuencial, alteración postural y sincinesias. En los Potenciales evocados cognitivos modalidad auditiva, se encontró una tendencia en la prolongación de la latencia en los componentes N100, N200 y p300 y una menor amplitud de onda en los tres canales. 7 Se encontraron diferencias significativas en la onda N100 en los tres canales modalidad auditiva, siendo mayor la latencia de acuerdo a la media para el subtipo combinado Se recomienda profundizar en el conocimiento del TDAH y en especial, direccionarlo hacia investigaciones del trastorno en el género femenino ya que son pocos los estudios que enmarcan las diferentes características en éste género. También, se sugiere estandarizar la prueba de detección de signos neurológicos blandos en los niños con y sin TDAH para extrapolar a la población general y además, es necesario continuar con el estudio ampliando el tamaño y el rango de edad de la muestra para que los hallazgos a partir de la evaluación de SNB y características neurofisiológicas a partir de los PEC. Es importante decir que éste proyecto hizo parte de un macroproyecto denominado Sistema de diagnóstico asistido para la Identificación de TDAH sobre el registro de Potenciales Evocados Cognitivos, que se efectuó en la Universidad Autónoma de Manizales en conjunto con la Universidad de Manizales, la Universidad Nacional de Colombia y Colciencias.
Abstract(eng): Attention deficit and / or hyperactivity disorder is a syndrome that presents alterations from the psychological, behavioral and neuromotor point of view. It was an analytical empirical study, with predominantly quantitative information and with a descriptive and inferential scope. Its main objective was to identify the relationship between the clinical subtypes of ADHD, the neuromuscular soft neurological signs and the cognitive evoked potentials. 58 children with this diagnosis between 6 and 10 years of age in Colombia were evaluated from the clinical and neurophysiological perspective. Associations were made between neuromuscular soft neurological signs (SNB), cognitive evoked potentials (PEC) with visual and auditory modality in children aged 6 to 10 years, enrolled in school who presented clinical subtypes of ADHD with a predominance of inattentive, hyperactive or combined. The detection of SNBs was carried out by adapting an evaluation protocol called "Risk Factors, academic history and soft neurological signs in children with ADHD". The PECs were evaluated through the analysis of the amplitude and latency of the waves N100, N200, P300, to determine the response time of mental processing, using a software called Sierra WaveTM version 6.0.33. Results: Results were obtained: 77.6% were boys and 31.4% were girls, 74.1% corresponded to the combined subtype, 24.1 inattentive and 1.7% corresponded to the hyperactive subtype. The most frequent SNBs were: alteration in graphestesia, alteration in left-right identification, alteration in eye tracking, alteration in coordination in sequential digital opposition, postural alteration and Synkinesia. Children with ADHD and their respective subtype and compared to PECs, there was evidence of a trend towards a different modality for each subtype. In the subtype combined, a prolonged latency and a decrease in amplitude were observed in auditory modality and the same tendency for the inattentive subtype in visual modality, an association between gender and subtypes was found with a pValue <0.005 (0.005) with a low degree of association . Likewise, an association was found for the auditory modality N100 wave in the combined subtype. Conclusions: Children diagnosed with ADHD with a combined clinical subtype presented a higher percentage than the others, not being the same for the hyperactive subtype. In the combined subtype, the male gender predominated and in the inattentive one an equal frequency was observed for the female and male gender. The inattentive subtype presented up to 6 SNB contrary to the combined subtype that presented up to 10 neurological signs, being more predominant in the inattentive subtype the signs of eye tracking, synkinesis, graphesthesia and for the combined subtype the signs of graphesthesia, in the left-right identification , in eye tracking, in sequential digital opposition coordination, postural alteration and synkinesis. In the auditory modality cognitive evoked potentials, a trend was found in the prolongation of latency in the N100, N200 and p300 components and a lower wave amplitude in the three channels. 7 Significant differences were found in the N100 wave in the three auditory modality channels, the latency being higher according to the mean for the combined subtype. It is recommended to deepen the knowledge of ADHD and especially, direct it towards investigations of the disorder in the female gender since there are few studies that frame the different characteristics in this genre. Also, it is suggested to standardize the soft neurological signs detection test in children with and without ADHD to extrapolate to the general population, and furthermore, it is necessary to continue with the study by expanding the size and age range of the sample so that the findings from the evaluation of SNB and neurophysiological characteristics from the PEC. It is important to say that this project was part of a macroproject called Assisted Diagnostic System for the Identification of ADHD on the registry of Cognitive Evoked Potentials, which was carried out at the Autonomous University of Manizales in conjunction with the University of Manizales, the National University of Colombia and Colciencias.
URI: http://repositorio.autonoma.edu.co/handle/11182/237
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