Costo-efectividad del uso de ventilación asistida proporcional vs presión positiva continua en la vía aérea + ventilación con presión de soporte durante la liberación de paciente adulto Hospital Universitario San José de Popayán E.S.E.

Abstract

Determinar cuál es la razón de costo-efectividad incremental de la modalidad de desacostumbramiento VAP comparada con la modalidad CPAP+PSV, para alcanzar días libres de VMI en pacientes con IRA hospitalizados en la UCI del HUSJ. Método: Estudio prospectivo-descriptivo de corte transversal, con perspectiva institucional. De un total de 57 pacientes que ingresaron al servicio de UCI del HUSJ en el periodo comprendido entre 21 de abril al 21 de mayo de 2014, fueron seleccionados 31 pacientes adultos con IRA de acuerdo a los siguientes criterios de inclusión: diagnósticos diferentes a compromisos neuroquirúrgicos (del sistema nervioso central o nivel de conciencia). Los costos son los facturados por cada día de estancia en UCI teniendo en cuenta la diferencia por modalidad de equipo. El modelo diseñado es un árbol de decisiones. Resultado: La estimación por intervalos de confianza a un 95% del promedio de días en la UCI de los pacientes asistidos con VM por el método CPAP+PSV se presentó entre 4.58 a 8.9 días y por el método PAV entre 4.9 y 15.1 días; con una confianza del 95% el porcentaje de uso de VM sobre el tiempo total de días de internación en la UCI se presentó entre 22.9% y 64.2% para el método CPAP+PSV y para el método PAV entre 5.6% y 75%. La aplicación de la modalidad CPAP+PSV es costo-efectiva frente a la modalidad VAP para el desacostumbramiento de pacientes en VMI. Conclusiones: Por ser la modalidad CPAP+PSV la más costo-efectiva en términos de desacostumbramiento, es una herramienta útil para el cumplimiento de las metas institucionales.