Efectividad de la terapia preventiva contra la tuberculosis en pacientes con SIDA

Abstract

Al ser la enfermedad tuberculosa la entidad oportunista más prevalente en pacientes inmunocomprometidos por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y la principal causa de mortalidad, se hace necesario instaurar medidas preventivas que disminuyan su potencial aparición. El problema se plantea por la baja sensibilidad de las pruebas diagnósticas utilizadas para el diagnóstico de Infección latente tuberculosa (ILTB) en pacientes con recuentos de CD4 inferiores a 200, diagnóstico requerido para inicio de profilaxis. Tras la realización de estudio observacional analítico de cohortes retrospectivo se pretende establecer el efecto protector de la isoniacida profiláctica en pacientes con bajos recuentos de CD4 y ausencia en confirmación diagnóstica de ILTB. La cohorte expuesta (n: 264) se integró por pacientes que recibieron terapia profiláctica mientras que a quienes no se oferto la terapia preventiva integraron la cohorte no expuesta (n: 198). El seguimiento se realizó por 30 meses siendo la variable desenlace a establecer la presencia de Enfermedad tuberculosa activa. La presente investigación trata de un estudio de cohorte retrospectivo en pacientes con VIH y recuentos de CD4 inferior a 200, suministrando isoniacida profiláctica a uno de los grupos y buscando durante seguimiento la presencia de Enfermedad tuberculosa (ET) como complicación 6 De un total de 462 pacientes que fueron evaluados en ambas cohortes (264 en el grupo con profilaxis). Se documentó ET en 6.8 % de los pacientes expuestos a profilaxis y en 19% de quienes no la recibieron RR: 0.29 IC 0.29 – 0.54 p 0.000 Al ser la ET la principal causa de morbimortalidad en pacientes con VIH, se hace necesario medidas preventivas como la prescripción de isoniacida por su claro beneficio y sin establecer el diagnóstico de ILTB debido a la baja sensibilidad de las pruebas diagnósticas.