Discapacidad y determinantes sociales de la salud en personas con enfermedad cerebro vascular en la ciudad de San Juan de Pasto

Abstract

Objetivo: Establecer las limitaciones en la actividad y restricciones en la participación de las personas con Enfermedad Cerebro Vascular de la Ciudad de San Juan de Pasto y su relación con los Determinantes estructurales e intermedios de la Salud. Materiales y métodos: estudio cuantitativo correlacional con 98 personas con Enfermedad Cerebro Vascular, de la Ciudad de Pasto. Se selecciono un muestreo no probabilístico, con un nivel de confianza del 95%, un poder estadístico del 80% y una correlación lineal esperada de 0.3. Se utilizo el instrumento de Determinantes Sociales de la Salud (ECV) y limitaciones en la actividad y restricción en la participación, con la herramienta VVAP-ECV. Resultados: en Determinantes estructurales, se encontró que la edad promedio fue de 65,9%, la mayor parte de la población corresponde a la etnia mestiza, el 38% son casados y pertenecen al área urbana, en el mayor porcentaje en estrato 2. Respecto a los Determinantes intermedios, el 98% de la población están afiliados a SGSSS con mayor frecuencia al régimen subsidiado. El 36% de las personas participantes en el estudio se encontraban trabajando antes de la discapacidad. Actualmente el 51% no cuentan con ingresos económicos y tan solo el 15% se encuentran trabajando. El mayor porcentaje de la población (65%) reciben algún tipo de servicios de rehabilitación, asumidos por el SGSSS. Las personas que participaron en el estudio, atribuyen en mayor medida que su recuperación se debe a los servicios de salud. En relación al componente de actividad y participación, se encontró que el mayor porcentaje de la población (90%), presenta limitaciones en la actividad de movilidad, con un grado de discapacidad severa en un 43%; Estas limitaciones en la actividad de movilidad, generan una restricción grave y completa en el 57% de la población. Con relación a las correlaciones, la edad como Determinante estructural y limitaciones en la actividad, mostro una correlación estadísticamente significativa con los dominios de tareas y demandas generales y movilidad (r=0,320 y r=0,300, respectivamente). De acuerdo a Determinante intermedio relacionado con la condición de vivienda y limitaciones en la actividad, se determinaron asociaciones significativas con el dominio de tareas y demandas (Eta=0,32). Los servicios de rehabilitación relacionados con medicamentos y limitaciones iv en la actividad, mostraron correlaciones estadísticamente significativas en cuatro dominios con coeficientes superiores a 0,30. Al igual que fonoaudiología, de acuerdo al domino de comunicación. Respecto a restricciones en la participación, se observaron asociaciones estadísticamente significativas entre el Determinante Estructural (estrato socioeconómico) y limitaciones en la actividad en los dominios de tareas y demandas generales, movilidad y autocuidado, con coeficientes superiores a 0,30. De acuerdo a los servicios de rehabilitación, recibir medicamentos se asoció estadísticamente con la restricción en la participación, específicamente en los dominios de aprendizaje y aplicación del conocimiento, tareas y demandas generales y autocuidado, con un p valor < 0,05. Conclusiones: La mayor parte de la población con ECV, corresponde al género masculino, de bajo estrato social y bajo nivel educativo. El mayor porcentaje, cuenta con SGSSS y asiste a servicios de rehabilitación. Frecuentemente, experimentan limitaciones en la actividad y restricciones en la participación, manifestando un mayor problema en el dominio de movilidad. Las personas con ECV, consideran que los problemas en este dominio, generan mayor restricción en la participación. Se evidenciaron correlaciones significativas entre el Determinante Estructural relacionado con el estrato socioeconómico y la limitación en la actividad y restricción en la participación. Respecto a los servicios de salud, los medicamentos mostraron asociaciones estadísticamente significativas con la limitación en la actividad y restricción en la participación.